Coordenação:
Liliane Reis Teixeira – Cesteh/Ensp/Fiocruz – PhD e Pós-doutorado em Saúde Ambiental, na área de Saúde do Trabalhador – http://lattes.cnpq.br/5127688686676224
Rita de Cássia Oliveira da Costa Mattos – Cesteh/Ensp/Fiocruz – PhD Biologia Celular e Molecular – http://lattes.cnpq.br/4055961289477458
O objetivo geral do projeto é identificar, estimar e descrever a extensão e gravidade da condição de saúde pós-COVID-19 em trabalhadores Offshore. Para facilitar o entendimento, o método foi dividido em 4 subprojetos, resumidos a seguir:
Estudo 1 – Revisão sistemática da prevalência da condição pós-COVID-19 em trabalhadores, em comparação com a população geral. A partir da estratégia PICO (Population: trabalhadores, >18 anos; Exposure: condição pós-COVID-19; Comparator(s): população geral; Outcomes: sistemas imunológico, hematológico, pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal, hepático e renal, musculoesquelético, sistema nervoso, saúde mental e distúrbios do sono) será conduzido protocolo registrado no PROSPERO.
A estratégia de busca foi conduzida na Pubmed, Web of Science, Embase, Lilacs, Scielo e Google Scholar (para busca complementar), em qualquer idioma e no período de janeiro/2020 a julho/2024. Os estudos incluídos foram avaliados quanto ao risco de viés. Os resultados obtidos serão utilizados na seleção de indicadores para avaliação da condição de saúde pós-COVID-19.
Estudo 2 – Painel de indicadores de alterações persistentes em trabalhadores Offshore em condição de saúde pós-COVID-19. Inicialmente, foi realizada revisão sistemática da literatura que utiliza indicadores como ferramentas metodológicas de avaliação da condição de saúde pós-COVID-19. Após a busca e análise das publicações técnicas e científicas, as propostas de indicadores foram elencadas, organizadas em dimensões e gerada matriz inicial de indicadores. Em seguida, foi submetida à avaliação por pesquisadores locais, e por último, por validação externa, utilizando o método Delphi, através de painel de especialistas.
Estudo 3 – Prevalência de condição pós-COVID-19.
Métodos: Estudo epidemiológico descritivo e ecológico, de base documental, realizado com painel epidemiológico de acompanhamento.
Desenho do estudo: Esse é um estudo epidemiológico ecológico em população ou um grupo de pessoas de uma área geográfica definida. Período do estudo: 2020 a 2024.
População do estudo: População de casos confirmados com COVID-19 que trabalham em plataformas de petróleo Offshore (n=11.000). Amostragem: Com base na Nota Orientadora para Atenção Primária à Saúde, a condição pós-COVID-19 é definida pelos sintomas persistentes e/ou complicações tardias ou de longo prazo da infecção provável ou confirmada por SARS-CoV-2 além de 4 semanas após o início dos sintomas e, é dividida em duas categorias: a) sintomas persistentes da COVID-19: sinais e sintomas da COVID-19 que duram de 4 a 12 semanas após a infecção aguda; b) síndrome pós-COVID-19: sinais e sintomas que se desenvolvem durante ou após a infecção por SARS-CoV-2, continuam por mais de 12 semanas e não são explicados por diagnósticos alternativos.
Desta forma, a população do estudo será dividida em 3 grupos: sem sintomas, com sintomas persistentes da COVID-19 e com síndrome pós-COVID-19. Assim, o tamanho da amostra será calculado utilizando o programa Winpepi56, =5%, =10% e 20% para perdas. Fontes de dados: com base secundárias oriundas de boletins epidemiológicos, plataformas web sobre os casos de COVID-19 e banco de dados da SVS/MS e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Medidas: taxa de incidência, incidência acumulada, letalidade, morbidade e mortalidade.
Estudo 4: Morbidade em trabalhadores Offshore expostos condição pós-COVID-19 em plataformas de petróleo.
A partir da revisão sistemática e do painel de especialistas será realizada coleta de dados com trabalhadores Offshore. Primeira etapa –aplicação de questionário para 600 trabalhadores Offshore. Segunda etapa – Serão realizadas entrevistas utilizando roteiro semiestruturado composto de perguntas abertas que abordam o período anterior à COVID-19, o período da pandemia e à condição pós-COVID-19. E, anamnese clínica, que avaliará peso, altura, pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, escala de Bristol, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e teste da sensibilidade gustativa ao doce, salgado, azedo e amargo (tiras gustativas).
Após a anamnese, os participantes do estudo farão os seguintes exames: ecocardiograma transtorácico periódico e prova de função respiratória. Terceira etapa – Os trabalhadores participarão de 3 coletas de dados realizadas no pré-embarque e no pós-embarque (logo após responder os questionários, após 6 meses e após 1 ano). Nessa etapa, serão coletadas e conservadas amostras biológicas de sangue da população.
Serão avaliados indicadores de exposição, de efeito e de estresse oxidativo. Caso os trabalhadores não queiram participar do estudo, recrutaremos a população amostral através do método Respondent Driven Sampling – RDS (método de amostragem em cadeia), com apoio dos sindicatos. Em todas as coletas de dados, os participantes responderão ao questionário sobre condições de saúde, vida, sono e trabalho.
Utilizarão o Ez-rest, para obtenção de informações sobre o ciclo atividade/repouso, por um ciclo de trabalho e, farão testes de desempenho 3 vezes/dia. Quarta etapa – determinação das concentrações de metais e compostos orgânicos voláteis (COVs e BTX) nas amostras biológicas. Quinta etapa – Três meses após cada coleta de dados, os trabalhadores responderão há um questionário online/celular. Sexta etapa – Elaboração e validação de conteúdo informacional de educação em saúde do trabalhador Offshore, de modo participativo, com os sindicatos.
Ética em pesquisa: o estudo segue os preceitos da Ética em Pesquisa com Seres Humanos (Conselho Nacional de Saúde, Resolução 466/2012).